FAGAとは？女性の薄毛の原因から治療法まで解説

FAGAの正式名称と意味

FAGAは「Female Androgenetic Alopecia（女性男性型脱毛症）」の略称です。以前は「Female AGA（女性のAGA）」と呼ばれていましたが、男性のAGAとは異なる病態であることが分かってきたため、現在では「FPHL（Female Pattern Hair Loss：女性型脱毛症）」と呼ばれることもあります。

FAGAの基本的な特徴

FAGAは女性に特有のびまん性脱毛症で、頭部全体の毛髪が徐々に薄くなることが特徴です。男性のAGAのように「生え際が後退する」タイプではなく、分け目が目立ち、全体的に髪の密度が低くなっていきます。

• 頭頂部や分け目周辺から薄毛が進行する
• 髪の毛一本一本が細くなる（菲薄化）
• 全体的なボリュームの減少
• 進行が緩やかで気づきにくい

FAGAと男性AGAの違い

FAGAと男性のAGAには重要な違いがあります。男性のAGAは局所的な脱毛が特徴で、額の生え際や頭頂部のどちらか、またはその両方から薄毛が進行し、重度の場合は完全に髪が失われることもあります。

一方、女性のFAGAは頭頂部もしくは全体的に均一に髪が抜けていくことが多く、びまん性脱毛症と呼ばれる症状です。全体的に薄くなりますが、AGAのように完全に薄毛になることは稀です。

初期症状の特徴

FAGAの初期症状は目立ちにくく、気づかないうちに進行してしまうことが少なくありません。以下のような症状が現れた場合は、FAGAの可能性があります。

• 分け目の幅が以前より広がったように見える
• 抜け毛の量が明らかに増加した
• 髪にハリやコシがなくなった
• 全体的なボリュームの減少を感じる
• 地肌が透けて見える範囲が広がった

進行度の分類

FAGAの進行度は3段階に分類されます。

• レベル1（軽度）：分け目の線は見えるが、地肌の露出はほとんどない状態
• レベル2（中等度）：分け目に沿って地肌が線状に見える状態
• レベル3（重度）：分け目の幅が広がり、周辺の地肌まで透けて見える状態

セルフチェック方法

読者自身でFAGAの可能性をチェックする方法があります。

1. 明るい照明の下で頭頂部の写真を撮影し、地肌の見え方を確認する
2. 分け目の幅が以前より広がっていないかを鏡で確認する
3. 抜け毛の中に細い・短い毛が増えていないかを観察する
4. 髪全体のコシやハリの変化を確認する

これらの項目に複数当てはまる場合は、専門の医療機関への相談を検討することをお勧めします。

ホルモンバランスの変化

FAGAの主な原因は、女性ホルモンの減少による男性ホルモンの相対的な増加です。女性の体内にも男性ホルモン「テストステロン」が存在しており、これが5αリダクターゼという酵素によって「ジヒドロテストステロン（DHT）」に変換されます。

DHTが毛根の毛乳頭細胞のレセプターと結合することで、髪の成長が阻害され、ヘアサイクルが短縮してしまいます。通常2～6年のヘアサイクルが数ヶ月～1年程度に短縮され、薄毛が進行していく可能性があります。

年齢と発症時期

FAGAは更年期前後に多発する傾向があります。米国皮膚科学会（AAD）の調査によると、30歳前後の女性では約12%、60代以上になると30%以上の女性がFPHLを発症しているとされています。

その他の原因

FAGAにはホルモンバランス以外にも複数の要因が関与しています。

• 遺伝的要因：家族歴がある場合はリスクが高まる可能性があります
• 加齢：年齢を重ねることで毛母細胞の機能が低下する可能性があります
• ストレス：自律神経の乱れがホルモンバランスに影響する場合があります
• 生活習慣：過度なダイエット、喫煙、睡眠不足など
• 頭皮環境の悪化：ヘアカラーやパーマによるダメージなど

医療機関での診断

FAGAの診断は、専門の医療機関で行われます。診断基準には以下の項目が含まれます。

• 毛髪の細小化の確認
• 分け目の拡大
• 頭頂部薄毛の評価
• ダーモスコピーでの毛髪径不同の観察

鑑別診断の重要性

女性の薄毛には様々な原因があるため、適切な鑑別診断が必要です。血液検査によって「男性型」「加齢変化型」「休止期脱毛症」の3つのパターンに分類されます。

血液検査で異常が出た場合は「休止期脱毛症」と診断され、甲状腺疾患や肝機能障害、腎機能障害などが原因となっている可能性があります。この場合は、まず原因となっている病気の治療が優先されます。

外用薬による治療

FAGAの代表的な治療法として、ミノキシジル外用薬があります。ミノキシジルは血管を拡張させ、血行を促進することで毛母細胞に栄養を届けやすくします。女性には1%濃度のミノキシジル外用薬が推奨されています。

効果は外用開始から3～4か月後から現れ始め、6～12か月後にピークに達する場合があります。継続的な使用が必要で、使用を中止すると4か月で元の状態に戻ってしまう可能性があります。

内服薬による治療

FAGA治療では、スピロノラクトンという内服薬がよく使用されます。スピロノラクトンは抗アンドロゲン作用により、男性ホルモンの働きを抑制し、FAGAの進行を抑える効果が期待されます。

一般的な使用方法は、1日50～100mgを分割して経口服用します。長期間の服用が必要なため、定期的な検査を受けながら治療を継続することが重要です。

治療期間と効果

FAGA治療の効果を実感するには、一定の期間が必要です。個人差がありますが、おおよそ6～12ヶ月の治療期間で効果を実感される方が多いとされています。

早い方で3ヶ月程度で効果が現れ始める場合もありますが、少なくとも3ヶ月は継続することが推奨されます。毛髪の成長サイクルを考慮すると、半年から1年の継続的な治療が望ましいとされています。

複合治療のアプローチ

FAGA治療では、複数の治療法を組み合わせることが一般的です。スピロノラクトンとミノキシジルを併用することで、相乗効果が期待できます。

また、ミノキシジルの副作用であるむくみを、スピロノラクトンの利尿作用で軽減するなど、お互いの欠点を補い合う効果も期待されます。

食生活の見直し

健康な髪を維持するためには、適切な栄養摂取が重要です。髪の主成分であるケラチンを構成するアミノ酸（L-シスチン）を豊富に含む食材として、牛肉、小麦、オートミール、鮭などがあります。

また、髪の合成を助ける亜鉛が含まれたアーモンド、レバー、松の実なども積極的に摂取することをお勧めします。

ストレス管理

ストレスは薄毛の大きな要因の一つとされています。実際の調査では、薄毛に悩む女性の52.1%がストレスを原因として挙げています。適切なストレス管理を行い、十分な睡眠を確保することが重要です。

頭皮ケアの重要性

日常的な頭皮ケアも予防に効果的とされています。紫外線から頭皮を守るため、UV効果のある帽子の着用や、適切なヘアケア製品の使用を心がけましょう。

また、過度なヘアカラーやパーマは頭皮にダメージを与える可能性があるため、頻度を控えめにすることをお勧めします。

FAGAは完全に治るのでしょうか？

FAGAは進行性の疾患であり、治療により症状の改善や進行の抑制は可能とされていますが、完全な根治は困難とされています。治療薬の服用を中止すると元の状態に戻る可能性があるため、継続的な治療が必要です。

若い女性でもFAGAになりますか？

FAGAは更年期前後に多く見られますが、若い女性でも発症することがあります。20代～30代の女性でも約10%が薄毛に悩んでおり、ストレスや生活習慣の乱れが影響している場合があります。

FAGAの治療に副作用はありますか？

治療薬には副作用の可能性があります。ミノキシジルでは初期脱毛、血圧低下、むくみなどが報告されています。スピロノラクトンでは電解質異常や急性腎不全などのリスクがあるため、医師の指導のもとで治療を受けることが重要です。